نحو استراتيجية تمويل مستدامة للتغطية الصحية الشاملة

في السعي العالمي نحو التغطية الصحية الشاملة CSU، يظل ضمان آليات فعالة ومستدامة لتمويل الصحة أمرا حاسما. وفي سياق جائحة كوفيد-19، التي كشفت هشاشة الأنظمة الصحية عبر العالم، أنجزت منظمة الصحة العالمية OMS دراسة شاملة ركزت على المغرب.

تسلط دراسة UHC in Morocco: a bottom-up estimation of public hospitals’ financing size based on a costing database، المنشورة في Health Economics Review، الضوء على ضرورة اعتماد مقاربات استراتيجية للكلفة من أجل تحسين نجاعة النظام الصحي ودعم برنامج الإصلاح الصحي الطموح في البلاد.

يواجه المغرب، مثل كثير من البلدان الأخرى، تحدي تعزيز نظامه الصحي لبلوغ التغطية الصحية الشاملة. وقد أظهرت الجائحة في الوقت نفسه مكامن الضعف والقوة في البنية الصحية للمغرب. وردا على ذلك، باشرت الحكومة إصلاحات مهمة، من بينها تعميم التأمين عن المرض وتحولات بنيوية في النظام الصحي.

تباينات مهمة في الكلفة الوحدوية بين مختلف المستشفيات ومستويات العلاجات.

1. تباين الكلفة حسب مستوى العلاجات: تختلف كلفة العلاجات والخدمات الطبية بشكل كبير من مستوى علاجي إلى آخر. فعلى سبيل المثال، يبلغ متوسط كلفة يوم استشفاء لتدخل جراحي 755 درهما في مستشفى إقليمي، مقابل 886 درهما في مستشفى جامعي. ويلاحظ هذا التباين أيضا في خدمات أخرى، مثل طب حديثي الولادة والعناية المركزة.
2. تباين الكلفة داخل مستوى العلاجات نفسه: داخل مستوى العلاجات نفسه، يمكن أن تختلف الكلفة بشكل ملموس من مؤسسة إلى أخرى. فعلى سبيل المثال، في المستشفيات الإقليمية، يمكن أن تتراوح كلفة يوم استشفاء في الجراحة بين 292 و1550 درهما، وأن تتراوح كلفة يوم في وحدة العناية المركزة بين 906 و2859 درهما.
3. الأثر على تمويل الصحة: تشير التقديرات القائمة على المعطيات المجمعة إلى أن تمويل المستشفيات في المغرب سنة 2023 يتطلب نحو 12 مليار درهم. ويشمل ذلك تكاليف تشغيل جميع مستويات العلاجات، إضافة إلى تكاليف الاستشارات الخارجية. كما تلاحظ الدراسة أن نسبة المنتجات الصيدلانية ضمن الكلفة الإجمالية تختلف حسب نوع الخدمة.

الدلالات والخلاصة

• مع ندرة الموارد، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، يصبح تنزيل استراتيجية لاحتواء الكلفة أمرا ضروريا. وينبغي أن تقوم هذه الاستراتيجية على مقاربات مبنية على الأدلة لمعالجة أوجه عدم النجاعة، مع ضمان الولوج المنصف إلى الخدمات الأساسية.
• يعد تنزيل آليات الشراء الاستراتيجي أساسيا لتحسين جودة وأداء تقديم الرعاية الصحية. وينبغي أن تستند هذه المقاربة إلى منهجيات قوية لاحتساب الكلفة، من أجل تحسين تخصيص الموارد والرفع من نجاعة المستشفيات.
• تلعب دراسات الكلفة دورا محوريا في اتخاذ القرار وتطوير معايير الكلفة. فمن خلال تقييم كلفة الأنشطة الاستشفائية بدقة، يستطيع صناع القرار اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن تخصيص الموارد واستراتيجيات التمويل.