اقتصاد الصحة في المغرب: التغطية والسيادة

في 20 مارس 2025، نظمت رابطة الاقتصاديين الاستقلاليين، بشراكة مع رابطة المهندسين، ورابطة الأطباء، ومؤسسة Konrad Adenauer Stiftung، نقاشا حول اقتصاد الصحة في المغرب، وهو موضوع راهن في وقت يطمح فيه البلد إلى بلوغ التغطية الصحية الشاملة في أفق 2025. وقد تطرقت هذه الفعالية، التي واكبتها LeMatin، إلى رهانات حاسمة من قبيل التمويل المستدام، وتحسين عرض العلاجات عبر الطب عن بعد، والحكامة الكفيلة بالتوفيق بين القطاعين العام والخاص، مع تركيز خاص على الصناعة الصيدلانية لتعزيز السيادة الصحية.

السياق والأهمية

جاءت هذه الفعالية في لحظة مفصلية، بعدما حقق المغرب تقدما في التغطية الصحية. ضاعف المغرب عدد المستفيدين من AMO ثلاث مرات خلال بضع سنوات فقط. فمن 7,8 مليون مؤمن سنة 2020، أصبح البلد يضم اليوم 25 مليون شخص مغطى من طرف CNSS. وقد عكست النقاشات الأولويات الوطنية، خاصة بعد كوفيد-19، حيث أصبحت السيادة الصحية أولوية، مع إنتاج محلي يغطي 65 في المائة من الحاجيات الصيدلانية.

المحاور الرئيسية والمداخلات الأساسية

يمكن تلخيص المحاور الكبرى للنقاش في القائمة التالية:

• عبد اللطيف معزوز: مقاربة نسقية للتغطية الشاملة، تدمج التمويل والابتكار واللوجستيك. رقم أساسي: الصحة تمثل 6 في المائة من الناتج الداخلي الخام المغربي، مقابل 10 في المائة في البلدان المتقدمة.
• نزار بركة: الإنصاف عبر المراكز الاستشفائية الجامعية الجهوية، واللاتمركز، والسيادة من خلال الإنتاج المحلي والوقاية. أرقام أساسية: 45 في المائة من أطباء القطاع العام، و65 في المائة من أطباء القطاع الخاص، و70 في المائة من المصحات، و55 في المائة من الأسرة الخاصة متركزة في ثلاث جهات؛ الإنتاج المحلي يغطي 70 في المائة من الحاجيات؛ والاندماج ينبغي أن ينتقل من 20 في المائة إلى 50 في المائة.
• رياض مزور: صناعة صيدلانية تنافسية عبر التصدير والاستثمار في الكيمياء لتعزيز السيادة. أرقام أساسية: الإنتاج المحلي يغطي 75 في المائة من علب الأدوية و50 في المائة من رقم المعاملات؛ 80 في المائة من الأدوية المعوض عنها مستوردة؛ ينبغي رفع الصادرات من 10 في المائة إلى 70 في المائة من رقم المعاملات؛ و65000 منصب شغل.
• حسن بوبريك: توازن تعريفي دون محاذاة القطاع العام مع الخاص، وزيادة معقولة في النفقات لضمان الاستدامة. أرقام أساسية: نحو 200 عمل طبي غير مفهرس؛ نفقات الصحة بلغت 5,3 في المائة من الناتج الداخلي الخام سنة 2018، مع هدف يتراوح بين 6,5 و7 في المائة.
• خالد لحلو: تمركز الكلفة المرتبطة بالأمراض المزمنة والحاجة إلى شراكات أوسع بين القطاعين العام والخاص. أرقام أساسية: 2,9 في المائة من المؤمنين يستهلكون 57 في المائة من نفقات CNSS؛ وباقي الأداء على عاتق المرضى يفوق 35 في المائة.
• الدكتور محمد المنجرة: تكامل بين القطاعين العام والخاص من أجل عرض علاجات شامل، دون وضع القطاعين في مواجهة بعضهما البعض.

عبد اللطيف معزوز: مقاربة شاملة للتغطية الصحية الشاملة

افتتح عبد اللطيف معزوز، رئيس رابطة الاقتصاديين الاستقلاليين، النقاش بالتأكيد على استعجالية اعتماد مقاربة نسقية للتغطية الصحية الشاملة، تدمج عرض العلاجات، والتمويل، والابتكار، واللوجستيك. وبرر هذا التركيز بثلاثة أسباب: الانخراط الوطني في هذا البرنامج الطموح، وضرورة ضمان الاستدامة أمام النمو الديمغرافي، والدور الاقتصادي للصحة، التي تمثل 6 في المائة من الناتج الداخلي الخام المغربي، مقابل 10 في المائة في البلدان المتقدمة. وبالنسبة إليه، تعد هذه الرؤية الشاملة حاسمة للاستجابة للحاجيات المتزايدة، مع تعزيز موقع المغرب في إفريقيا.

نزار بركة: الإنصاف والسيادة كدعامتين

ركز نزار بركة، الأمين العام لحزب الاستقلال، على الإنصاف والسيادة الصحية باعتبارهما أساسين لمنظومة قوية. فعلى مستوى الإنصاف، اقترح إحداث مراكز استشفائية جامعية في كل جهة لتصحيح الفوارق، مذكرا بأن 45 في المائة من أطباء القطاع العام و65 في المائة من أطباء القطاع الخاص يتركزون في ثلاث جهات هي الدار البيضاء-سطات والرباط-سلا-القنيطرة ومراكش-آسفي، حيث توجد 70 في المائة من المصحات الخاصة و55 في المائة من أسرة المستشفيات الخاصة. وعلى مستوى السيادة، دعا إلى رفع الاندماج الصيدلاني من 20 في المائة إلى 50 في المائة، وإلى إنتاج المواد الفعالة، مع إنتاج محلي يغطي حاليا 70 في المائة من الحاجيات. كما شدد على الوقاية، التي غالبا ما يتم إغفالها، كرافعة لصحة مستدامة.

رياض مزور: صناعة صيدلانية موجهة نحو التصدير

دافع رياض مزور، وزير الصناعة والتجارة، عن صناعة صيدلانية تنافسية على المستوى الدولي. فرغم أن المغرب ينتج محليا 75 في المائة من علب الأدوية، فإن ذلك لا يمثل سوى 50 في المائة من رقم المعاملات، كما أن 80 في المائة من الأدوية المعوض عنها مستوردة. وحدد هدفا طموحا يتمثل في رفع حصة الصادرات من 10 في المائة إلى 70 في المائة من رقم المعاملات، بالنسبة إلى صناعة تشغل 65000 شخص. ولتحقيق ذلك، شدد على ضرورة الاستثمار في الكيمياء وتبسيط التنظيمات، من أجل مضاعفة حجم القطاع ثلاث أو أربع مرات مع تعزيز السيادة الصحية.

حسن بوبريك: توازن تعريفي من أجل الاستدامة

تناول حسن بوبريك، المدير العام لـ CNSS، مسألة التعريفة والاستدامة المالية. وأبدى انفتاحه على مراجعة التعريفة الوطنية المرجعية، لكنه عارض محاذاة القطاع العام مع الخاص، مقترحا بدلا من ذلك زيادة طفيفة لصالح القطاع العام لتشجيع استعماله. وبخصوص الأعمال الطبية، صحح تقديرا يتحدث عن 700 إلى 800 عمل غير مفهرس، مخفضا الرقم إلى نحو 200 بعد إدماجها ضمن حزم. كما اقترح زيادة معقولة في نفقات الصحة، من 5,3 في المائة من الناتج الداخلي الخام سنة 2018 إلى ما بين 6,5 و7 في المائة، للحفاظ على التوازن بين الحاجيات والموارد.

خالد لحلو: تمركز النفقات والشراكات

حذر خالد لحلو، رئيس رابطة الأطباء الاستقلاليين ومدير ANAM، من تمركز الكلفة، كاشفا أن 2,9 في المائة من المؤمنين في AMO يستهلكون 57 في المائة من مجموع نفقات CNSS، غالبا بسبب أمراض مزمنة مرتبطة بالشيخوخة. كما أشار إلى ارتفاع باقي الأداء على عاتق المرضى، بما يفوق 35 في المائة، ودعا إلى إدراج علاجات جديدة قابلة للتعويض. وبخصوص الشراكة بين القطاعين العام والخاص، انتقد الإطار المحدود لسنة 2015، واقترح ثلاثة مستويات تشمل التمويل، والخدمات، والتدبير المختلط، مسلطا الضوء على تحديات جاذبية القطاع العام بالنسبة للمستثمرين الخواص.

الدكتور محمد المنجرة: تكامل بين العام والخاص

دافع الدكتور محمد المنجرة، الرئيس المدير العام لمجموعة Oncologie et Diagnostic du Maroc، عن التعاون بين القطاعين العام والخاص. وردا على بركة، شدد على أن نجاح القطاع الخاص لا ينبغي أن ينظر إليه كفشل للقطاع العام، داعيا إلى تكامل من شأنه تحسين عرض العلاجات. ورغم أنه لم يقدم أرقاما محددة، فقد عززت مداخلته فكرة نظام مندمج يساهم فيه كل قطاع في صحة شاملة وفعالة، وهي نقطة أساسية للحد من فوارق الولوج.

خلاصة

كشفت هذه الفعالية عن طموح واضح: تحويل المنظومة الصحية المغربية إلى رافعة للتنمية المستدامة. فالأرقام، من 6 في المائة من الناتج الداخلي الخام المخصصة للصحة، إلى 45 في المائة من أطباء القطاع العام في ثلاث جهات، و2,9 في المائة من المؤمنين الذين يستهلكون 57 في المائة من النفقات، تبرز تحديات الإنصاف والاستدامة.

وتفتح هذه النقاشات مسارات للتفكير: كيف يمكن للمغرب تجاوز الإكراهات الحالية لجعل الصحة محركا حقيقيا للتنمية؟ لقد تم تحديد السيادة الصحية، والتكامل بين القطاعين العام والخاص، والوقاية، كمحاور أساسية، غير أن تنزيلها يتطلب رؤية منسجمة واختيارات استراتيجية طموحة. ويبقى التحدي هو ضمان تمويل مستدام، مع تأمين ولوج منصف إلى علاجات ذات جودة. فكيف يمكن للبلد التوفيق بين هذه الضرورات لبناء منظومة صحية مستدامة ودامجة؟